泉州将试点信息惠民 解决各类“奇葩证明”(图)

◆难证2 老太家中摔倒 需社区证明“自己摔”

　　“自己摔倒受伤还要找我们社区开证明，我们也没亲眼看见，怎么证明呢？”开元街道一社区工作人员表示，最犯难的就是遇到“难证的证明”。

老太摔倒做手术 要报销需要证明

　　前阶段，社区陈老太在家做家务时不小心摔倒，右腿骨折，需要住院做手术治疗。儿子陈先生想用医保卡支付部分费用，却被告知需到社区开个没有得到过第三方赔付的证明，即证明他母亲是自己摔伤的，而非因交通事故等第三方造成的。

　　陈先生原以为这应该也不是难事。没想到拿着表格到社区，却碰壁了。“社区说这个证明没法盖，因为他们也不能确认老太太是不是自己摔伤的。”公章没盖成，医保支付就用不了，手术需要的钱，陈先生只好从亲戚朋友那借了。

社区：没看到的情况怎么证明？

　　陈先生也是不理解，为什么社区不能灵活一下，帮忙盖个章呢？可是社区工作人员也犯难：“我又没看到她摔倒，他也没提供其他证明，我怎么证明呢，万一真是要骗保，医保中心是不是要怪社区呢？”这名工作人员也疑惑，使用医保支付，居民提供了医保手续、身份证及医院的疾病证明为何不可？

　　生活中，确实有一些市民遇到和陈先生一样的问题，如：骑车不小心自己摔倒，切菜时用刀切到自己的手……这样的事情，社区不给开显得不近人情，但无从查证又确实难以证明，还徒增工作量。

◆症结

　　使用医保卡支付→身份证、医保卡、医院的疾病证明→证明“是自己摔的”→社区盖章

　　没有亲眼所见的社区负责人，如何知道他是否“自己摔伤”？

◆解结

　　“主要是为了防止骗保情况发生。”泉州市医保中心相关负责人解释说，《中华人民共和国社会保险法》第30条中明确规定，因工伤、事故、犯罪等应当由第三方负担的医疗费用，不纳入基本医疗保险基金支付范围。

　　医保是为所有参保人提供基本医疗保障的，如果参保人同时享有医保和第三方赔付，就相当于侵犯了其他参保人的利益。因此，如果市民遭遇外伤，需要持医保卡到医院进行诊治时，因交通意外受伤的，需要交警部门出证明；因工伤的，则要到单位开证明；在家受伤或意外受伤则需要社区证明，以避免骗保情况发生。

　　可是为什么医保中心不能直接调查取证呢？

　　相关负责人表示，医保中心不是公安机关，无处调查，也没有这个能力去调查取证。

　　那证明进入死胡同该如何解决呢？

　　“如果实在没有社区证明可开，可由直系亲属做担保。但明确规定，如情况有不实，担保人要承担连带责任。”这名负责人表示如果当事人确实不是为了骗保，担保人就敢担这个责任，这也为了方便市民办事。