心脏支架暴利产业链：出厂价几千 患者买几万

出厂价几千，到患者那里变成1至2万元，中间的巨大利润去哪了？

　　流通——医生：谁才是获益者？

　　安徽一位市级医院心内科医生说：“出厂价6000，给病人2万。医院环节存在加价15%的情况，但难道我们的技术水平不要体现，医生不要发工资？”

　　回扣驱使医生多放支架？据这位心内科医生说，不排除个别不规范的小医院有科室这么干，以及个别医生拿回扣，故意多放支架，但是病历都要经常抽查。除非整个科室一个有良心的都没有。“医生第一个考虑的还是安全。绝大部分医生没有发财。”他说。

　　一位医药代表表示，不排除给医生回扣的情况。“医生的回扣也会给，但是不是营销费用中的大头。一般是给大主任，他分不分就不知道了。”

　　专家：每年约用1万个支架，总体规范

　　鼓楼医院心脏内科主任医师徐标说，在没有心脏介入手术之前，心肌梗死的死亡率在20%-30%。有了之后，死亡率下降至3%-4%。心脏支架是一个非常好的技术。“不过，判断放不放支架，则很难有一个金标准。”徐标说，“医生在评估病情时，要权衡利弊，综合考虑后作出最佳选择。”

　　江苏省人民医院心血管内科主任医师孔祥清说，目前江苏一年大概要使用1万个以上的心脏支架，但这是一个比较保守的数字。因为还有的医院，网络直报系统还没有覆盖到。从总体情况来看，使用心脏支架还是规范的。他说，放支架会有一个基本原则，但没有非常细致的标准，国外也没有。通过手术综合性分析，能够知道这个支架放得是否“离谱”。

　　孔祥清说，今年他将建议卫生部门，将心脏支架使用是否规范，纳入到对整个医院的考评体系中去。

　　据悉，目前江苏医院的心脏支架采取的是统一招标。“从3月1日起，价格还要往下降。进口支架大约是1.4万一个，国产支架已经降到了0.7万一个。”一名专家说。

　　那这个价格是不是就到底了呢？业内人士告诉记者，这个就不一定了，毕竟中间环节太多。“如果心脏支架像基本药物一样，从成本核算到中间环节，价格才能压到最低。”现代快报记者 刘峻

　　微信朋友圈中，你或许见过一篇疯转的文章《可怕的心脏支架》：“这种在中国普遍使用的手术在国外七八十年代就淘汰了。”“做了这个手术，就意味着在身体里埋藏了一颗定时炸弹，而且突然发作起来3分钟内就会死亡，比心肌梗塞的12分钟死亡还快。”“做了这手术终身吃的药就是阿司匹林，你不死在支架上就得死在这药上”……记者梳理了一些百姓关注的焦点问题，对多位专家进行了采访。据新华社

　　告诉你一个真实的

　　心脏支架手术

　　辟谣

　　国际上已经淘汰？

　　广东省第二人民医院心血管外科主任钟志敏等专家认为，说这种技术在国外被淘汰，完全是误解。对急性心肌梗死患者，置入支架开通血管是最有效的方法。这个技术是治疗冠心病的常见方法之一，技术在国内外已非常成熟。

　　体内的定时炸弹？

　　据安徽省立医院心内科主任严激介绍，心脏支架的技术在日益进步，“临床副作用越来越小、术后效果越来越好，是国内外充分肯定的成熟技术。帖子里装上支架就会发生再次堵塞的说法绝对是危言耸听。”他说。

　　不是死在支架上

　　就是死在药上？

　　临床上治疗冠心病主要有药物、支架和心脏搭桥三种。严激介绍，不管采取支架还是搭桥，药物都是同时使用的。冠心病患者当然要终身服药，常用的有阿司匹林等五种药物。说阿司匹林致癌是没有医学常识的人闹的笑话。

　　搭桥或支架，选哪个？

　　专家介绍，选择治疗手段，须严格遵从适应症。搭桥适用于左主干病变、三支病变、伴有心功能不全、伴有糖尿病、冠心病心肌梗死后并发症等患者；支架手术适用于冠状动脉造影检查后，确定狭窄部位堵塞度，超过75%常发生心肌梗死、30－65岁的患者。

　　做完手术，一劳永逸？

　　钟志敏说，手术主要起到缓解症状、稳定病情的作用，要想达到良好的效果，术后护理不可忽视。除坚持服药外，可适当运动，如散步，不能剧烈运动；科学饮食，保证摄入适量果蔬和低脂、高蛋白食物；最好不饮酒，严禁吸烟；定期复查体检。