揭秘心脏支架手术暴利br一台手术可创收10万元 一个支架医生提成两千

利益链牵涉面广

体制不变革潜规则难除

　　我国公立医院改革试点正在进行，北京的部分医院已取消药品加成。但目前为止包括心脏支架在内的耗材还没有纳入取消加成的范畴。

　　心脏支架被滥用且价格居高不下，背后的症结究竟在哪？

　　广东省物价局的一份调研报告显示，在所有接受调查的医院中，89%的医院主要从批发企业购进医用耗材，11%的医院分别从批发企业和生产企业同时购进。绝大部分医用耗材都要经过批发商这一中间环节。

　　郭凡礼表示只有从体制上变革，才能解决耗材价格虚高的问题：“这种现象的背后暴露出我国医疗体系中医院采购存在重大盲点，只有切实抓好医院采购，尽可能减少中间流通环节，实现生产企业到医院点对点招标，才能够降低医院经营成本，为患者提供更好的医疗服务。”

　　“直接对医用耗材生产商进行招标，减少从医用耗材生产企业到医院的中间环节，这样企业只能获得正常利润。没有了超额利润的空间，企业不会再给医生提供隐形收益。”郭凡礼认为，对于支架安装这类费用较高的手术，还应规定需经两个或以上的医生核准才能确定病人做手术。

　　事实上为规范各地高值医用耗材的使用，卫生部等6部门今年初就出台了《高值医用耗材集中采购工作规范》，其明确指出，包括血管介入、骨科植入、心脏起搏器等高值医用耗材必须全部集中采购。

　　“与几年前相比，现在监管越来越严，心脏支架的价格大幅下降，以前国产支架在2万元以上，进口的能卖到3万元。”不过王磊坦言，“降价后心脏支架的售价也是出厂价的4倍以上，价格虚高并没有根治。”

　　“改革触动的利益面太大，医院、医生、药厂、代理商甚至监管部门都在这条利益链上。”王磊认为这种现象短时间内根治几乎是不可能的，“不依靠药品和耗材的回扣，医院很难正常运转。政府又拿不出这么多钱补贴医院，‘以药养医’是无奈之举。”（见习记者 刘子阳）