从瘫痪边缘到重新坐起——一位多处重伤患者的生命重建之路

 

　　近日，漳州市中医院胸外科与骨伤微创区手术团队携手完成一例高难度复合创伤抢救，成功挽救了一位多处重伤的患者生命，展现出医院在急危重症救治方面的综合实力。

　　52岁的杨先生因交通事故导致全身多处重伤，胸椎多处骨折并引发不完全性瘫痪迹象，同时伴有右侧多发肋骨骨折与大量血气胸，生命垂危。当地医院建议立即转院，家属在危急之中想到了漳州市中医院。

　　随即，杨先生被转送至我院急诊科。患者入院时血压偏低，呼吸急促，血氧饱和度不足，右侧胸壁明显变形，左下肢完全丧失知觉，右下肢活动能力严重下降。影像检查显示：胸椎多处骨折，其中一处爆裂性骨折块严重压迫脊髓；右侧多根肋骨骨折，胸腔内积血并伴有气胸。

　　面对如此复杂危重的伤情，医院立即启动“创伤MDT多学科会诊”机制，骨伤科、胸外科、麻醉科、重症医学科等相关专家迅速集结，共同商讨救治方案。

　　骨伤微创病区范纯泉主任医师与胸外科陈检明主任医师分析指出：患者同时存在脊柱损伤和胸部损伤，两种伤情的治疗存在一定矛盾——脊柱需要固定制动，而肺挫伤引发的肺不张需要患者适度呼吸锻炼进行咳嗽排痰。再加上肋骨骨折已影响患者正常呼吸，易导致缺氧，进一步加重脊髓损伤，形成恶性循环。专家团队讨论后一致认为：必须尽快实施联合手术，并且在手术中同时稳定胸椎和胸廓，解除呼吸危机。

　　在患者生命体征趋于平稳后，骨伤微创区团队携手胸外科团队在麻醉科和手术室的密切配合下，共同完成这场高难度联合手术。

　　手术首先由骨伤微创区团队范纯泉主任医师、洪武智主治医师等骨干力量进行，借助“天玑骨科手术机器人”进行精准定位操作，为患者施行胸椎固定与减压术。依托机器人辅助技术，螺钉植入精度控制在亚毫米级别，不仅大幅缩短手术时长、减少术中出血，更在高风险区域精准避让脊髓，降低了神经损伤的风险。

　　随后，胸外科团队接续上阵。陈检明主任医师、陈方硕主治医师等迅速开展右侧开胸手术，清除胸腔内积血，细致修补肺裂伤，同时对骨折肋骨进行复位固定，植入专用接骨板稳定胸廓，成功为患者重建了胸廓的“安全围墙”，为术后肺功能恢复奠定基础。两台手术衔接顺畅，历时约4小时顺利结束。

　　术后，患者被立即转入重症监护室（ICU）。ICU许志建主任医师表示，此类复杂创伤术后72小时是关键的“危险期”，团队重点帮助患者度过三大关口：

　　呼吸关：术后肺损伤仍较明显，持续使用呼吸机进行辅助，实时监测患者呼吸频率、血氧饱和度等关键指标。

　　感染关：创伤与大型手术易引发感染，医护团队密切监测指标，合理使用抗生素。

　　血栓关：考虑到患者卧床不动，下肢易形成血栓，ICU团队及时采取抗凝措施，有效规避肺栓塞等致命风险。在ICU团队的精心监护与治疗下，患者平稳度过了危险期。

　　在ICU团队的精心监护与治疗下，患者平稳度过了危险期。

　　病情稳定后，杨先生转入普通病房。科室医护团队秉持“身心同治”理念，不仅密切关注其身体恢复，也给予心理鼓励，并为他量身定制了一套包含针灸、中药熏蒸等中医特色的康复方案。在中西医协同施治的持续干预下，杨先生下肢感觉与肌力逐渐恢复，术后12天便能在床边坐起，日前已顺利出院，居家继续康复调理。

　　此次严重多发伤患者的成功救治，充分体现了我院在多学科协作、急危重症抢救与中西医结合康复方面的整体实力。医院依托国家临床重点专科建设平台，整合多科优势资源，运用手术机器人等先进设备，充分发挥中医传统特色疗法在术后康复中的独特优势，构建从急救、手术到康复的全流程、一体化精准诊疗体系。

　　未来，我们将始终坚持“以患者为中心”的服务宗旨，持续优化急危重症救治流程，锤炼提升应急处置能力，以更加可靠、更优质的医疗服务，守护漳州及周边百姓的生命健康安全。