4月1日起 莆田贫困者患重病最高享65万补助

　　昨日，海都从莆田市卫计委获悉，将于4月1日起正式实施有关今年全市城乡居民基本医疗统筹补偿方案。根据要求，今年莆田城乡居民基本医疗保障将有7大改变，医疗城乡一体化筹资标准也将提高到每人每年530元。值得一提的是，莆田作为全省第一家以地市为单位，委托商业保险经办新农合服务。

　　一、城乡医保筹资标准提高至530元

　　政策：今年4月1日起，城乡医保人均筹资标准从每人每年470元提高至530元。其中，财政补助每人410元，个人缴费从90元提高至120元。

　　对象：莆田市户籍城乡居民，参加新农合或城镇居民医保，未参加城镇职工医保的人群、宗教教职人士、莆田武警支队官兵、莆田辖区内全日制普通高校在校大学生。

　　二、贫困人群就医实现精准补助

　　政策：建档立卡的贫困人口，从4月1日起，当年度发生住院期间产生的医疗费用，在复合报销规定范围内，在经过城乡居民基本医保和大病保险补偿后，剩余自费部分如果超过2万元，可100%补偿，全年最高补偿20万元。

　　对建档立卡的贫困人群，通过城乡居民基本医疗保险、大病保险、重特大疾病住院合并后最高可补助65万元。

　　对象：由市农业局对全是贫困人口建立档案后的人群。

　　三、首次将辅助生殖费用纳入补助范围

　　政策：今年4月1日起，实行人工授精或试管婴儿的个人，所产生的费用可获得60%补偿，一年最高补偿2万元；计划生育特殊困难家庭，可获得80%补偿，最高封顶4万元。

　　同时，还将胎心监测、新生儿监护、听力筛查、疾病筛查等部分婴幼儿临床诊疗费用，给予100%补偿。

　　对象：莆田户籍市民、独生子女三级以上残疾或死亡且未再生育或收养子女的家庭、婴幼儿。

　　四、实施大病保险逐步实现即时估报

　　政策：今年，莆田市从城乡居民合作医疗基金中，划出近1.5万元购买大病商业保险。市民如果遇到大病住院治疗，其所产生自费项目中

　　超过2万元的部分，成年人按80%进行补偿；未成年人按90%补偿，最高补偿33万元。

　　对象：莆田户籍城乡居民。

　　五、百岁老人住院有可能100%报销

　　政策：目前，莆田低保人数在10万人左右，这些人员在定点医疗机构住院，实现零起付线，政策范围内治疗的费用可直接按比例补偿。肿瘤患者在市外接受放射治疗，政策范围内最高报销比例为55%。百岁以上老人住院，住院实行零起付，政策范围内的费用实行100%报销。

　　4月1日起，慢性乙型肝炎、慢性阻塞性肺气肿纳入门诊特殊病种补偿，并将假肢、矫形器具项目纳入保障范围。

　　对象：百岁老人、肿瘤患者、低保五保对象。

　　六、经医院办理转诊补偿比例提高

　　政策：正常分娩、高血压等20种常见病，参加新农合的市民如果直接到市级定点医疗机构住院治疗，只能报销40%；如果先到县域内医疗机构就诊，住院补偿比例为80%。同时，经上级医疗机构转诊进入下级医疗机构，最终治疗康复的，补偿比例可达100%。

　　值得一提的是，今年莆田开始探索在省级定点医疗机构住院转诊备案制度。也就是说，市民如果在莆田本地医院治疗后，又到省级医院治疗，但没有经过莆田市第一医院和莆田学院附属医院办理转诊备案手续，住院补偿仅为25%；若办理转诊手续，可补偿40%。

　　对象：参加新农合的城乡居民。

　　七、率先将商业保险参与到新农合经办服务

　　政策：莆田为全省第一家以地市为单位，委托商业保险经办新农合服务，政府出资270万元购买第三方经办服务。今年大病保险基金按每人每年50元提取，经办服务管理费按照每人每年1元给予配套，市、县（区）财政各承担50%。

　　对象：参加新农合的城乡居民。（海都记者 陈晋）