2015福州医保支付改革方案 基层就诊最高报销92%

完善城镇居民

普通门诊统筹

　　高等级医院“人满为患”的现象十分普遍。《方案》为此支持建立基层首诊、双向转诊、分级诊疗的制度，并继续完善城镇居民普通门诊统筹，在社区卫生服务中心实行按人头付费：

　　将参保城镇居民在我市医保定点社区卫生服务中心、乡镇卫生院普通门诊报销封顶线由600元提高至1000元；

　　取消参保职工在医保定点社区卫生服务中心、乡镇卫生院普通门诊使用国家基本药物的药品费用起付线，直接由统筹基金按规定比例支付；

　　将职工基本医疗保险在医保定点社区卫生服务中心、乡镇卫生院住院的起付线由600元降至300元。

　　《方案》明确，在我市医疗联合体内转诊取消二次起付线，引导参保人员到基层就医；借助市一医联体、精神病医联体等对基层的帮扶，加快实施新农合参合人员尿毒症血液透析、重性精神病门诊优惠救治政策在县域内医疗机构的扩面，方便农村大病患者就近治疗。

延长慢性病门诊

处方时限

　　《方案》完善慢性病门诊管理和择日住院前门诊费用纳入医保支付政策，促进医疗机构提高服务效能：

　　延长慢性病门诊处方时限。对于诊断明确、病情稳定、需长期服药的慢性病患者，可适当延长门诊处方用量至2~4周，减少就诊频次，方便慢性病患者就医治疗；

　　将择日住院前门诊费用纳入医保住院费用结算。对于诊断明确、符合住院手术指征的非急诊手术和需住院治疗的肿瘤放、化疗患者，在全省二级甲等以上医院实行择日住院前门诊费用纳入住院费用结算，减少住院天数，提高医疗机构住院周转率。（记者 李晖）