孕育生命从关注甲状腺开始

N海都记者 李斐斐 通讯员 曾婧琦

生活中，我们知道要食用加碘盐，目的是为了补充碘元素，而碘元素正与“甲状腺”这个器官息息相关，它是人体生命活动不可或缺的一种微量元素，是甲状腺合成的甲状腺激素的“原料”。

甲状腺位于颈部“喉结”下方约2~3cm处，状如蝴蝶，虽小，却是人体最大的内分泌腺体。它独有的生理功能是合成甲状腺激素，用于调节人体新陈代谢，促进生长发育，对维持人体几乎所有组织、器官的正常运转非常重要。

然而，甲状腺疾病却是一类发病率很高的内分泌疾病，且患病率迅速增长，特别在中国，近10年患病率增长非常快，目前，中国有超过2亿的甲状腺疾病患者。由于甲状腺疾病症状的隐蔽性，科普知识教育的不足，导致公众对甲状腺疾病的知晓率低，接受规范化治疗的患者比例不高。

甲状腺病常症状隐匿 高危人群最好定期体检

记者了解到，在福建医科大学附属第二医院内分泌与代谢病科，有五成左右的门诊病人，为甲状腺功能异常患者。据该科主任医师、副教授、福建医学会内分泌学分会委员周竟雄大夫介绍，常见的甲状腺疾病有甲状腺机能亢进症、甲状腺功能减退症、甲状腺炎、甲状腺结节、甲状腺肿瘤等，其中有不少起病隐匿，以甲状腺机能减退症为例，早期常常表现为注意力不集中、易疲乏、怕冷、怀孕困难或便秘等症状，多数人将这些症状归咎于自己的心理压力和生活方式，往往容易被人们忽视。

如上所述，碘是合成甲状腺激素的原料，周竟雄介绍，人体摄入的碘，80%~90%来源于食物，10%~20%来自于水，而吃入的碘，有90%通过尿液排出，能被身体吸收并利用的仅有10%，而这部分碘通过甲状腺合成甲状腺激素并储存在甲状腺滤泡中，每天不断释放，因此，需要经常补充碘。

而缺碘或者碘过量，都可成为促发甲状腺疾病发生的原因，此外，遗传因素、精神压力过大、免疫功能紊乱等也可能导致甲状腺功能异常。

由于甲状腺疾病早期常表现不典型，周竟雄建议，对高龄产妇、肥胖人群、甲状腺肿大、曾做过颈部放射性治疗、有甲状腺疾病家族史、做过甲状腺手术等高危人群，最好定期做甲状腺功能筛查，而甲状腺功能障碍的诊断并不复杂，通过血液检查就能发现。

孕期甲状腺功能异常 影响胎儿智力发育

“甲状腺是全身新陈代谢的‘发动机’，一旦发生异常，会危害到机体各组织器官的功能。”周竟雄提醒，女性的甲状腺疾病发病率远高于男性，约10%~15%的孕妇存在不同程度的甲状腺功能异常，建议女性在怀孕前做甲状腺功能筛查，发现问题及早处理。

为何甲状腺功能对孕妇这么重要？周竟雄介绍，孕期母体甲状腺功能异常可导致自然流产、死胎等胎儿发育异常；胎盘早剥、产后出血等妊娠并发症；早产、低出生体重、胎儿窘迫及先天性畸形等新生儿异常。

尤其需要指出的是，胎儿脑发育的全过程都需要甲状腺激素。而在20孕周以前，即胎儿甲状腺功能完全建立之前，胎儿脑发育所需的甲状腺激素完全或部分依赖于母体。在20孕周以前，即使母体存在轻微的甲状腺激素缺乏，也可影响胎儿脑发育，导致后代不可逆的神经系统发育缺陷。

妊娠期间甲状腺激素合成增加，肾脏碘排泄增加，以及胎儿碘需求增加，导致妊娠妇女碘需要量比非妊娠妇女显著增加。对于碘缺乏及妊娠内环境改变的妇女，可出现甲状腺激素的缺乏，出现包括甲状腺肿、死胎、流产、畸形、先天性甲状腺功能低下、智力低下和身心缺陷等。因此，周竟雄再次强调孕前及孕期检查碘营养状态及筛查甲状腺功能的重要性。

孕期哺乳期碘需求量大 建议每日摄入250ug/L

关于碘营养，根据世界卫生组织（WHO）最新推荐标准，计划妊娠、妊娠期和哺乳期妇女每天要保证至少250ug/L的碘摄入量。周竟雄说，除正常饮食外，每天需额外补充150微克。富含碘元素的食物有海带、紫菜、海鱼、海贝类等海产品，陆地食品中则以蛋、奶碘含量最高，必要时可加用含碘的多维元素片保证碘的供给。

WHO等国际组织推荐用尿碘评价人群碘营养标准，孕妇以150~250ug/L为碘营养适宜，但由于碘每日摄入量的不均匀性、碘的浓聚和甲状腺激素的合成有一个过程，一次的尿碘含量高，不意味着碘不缺乏。而且有的类型的甲状腺功能障碍需要限制碘的摄入，所以要准确地评估孕期的碘营养状态以及需要的碘补充量，需要结合尿碘的水平和甲状腺功能等指标，具体可咨询专业人士。