诏安医保局：医疗救助精准落地 为困难群众撑起健康“保护伞”
闽南网5月28日讯（通讯员 黄寒玉 闽南网记者 张恩培 文/图）今年以来，诏安医保局聚焦困难群众最关心的看病就医问题，把医疗救助作为兜底保障的重要抓手，通过精准识别、主动服务，让惠民政策真正落地见效。
数据“跑腿”找人，政策主动上门
诏安县山区留守老人多，获取政策信息渠道有限，很多人不了解医疗救助去哪儿办、怎么办。过去，往往是群众自己跑腿、反复咨询，甚至因不懂流程而错失救助机会。从2023年开始，诏安医保局主动打破信息壁垒，与民政局、乡村振兴局、卫健局等部门建立动态跟踪数据联动机制，依托医保信息平台，对个人自付费用超过1.5万元的困难群众实时监测。一旦触发预警线，立即启动部门联动机制，变“事后被动申请”为“事中主动排查”，通过系统自动比对、线下入户核实，精准锁定符合救助条件的困难群众。
以南诏镇西门社区许大爷为例。2025年6月，诏安医保局系统推送了一条预警信息：许大爷因结肠恶性肿瘤住院，经基本医保、大病保险报销后，个人自付费用仍达3.7万元。工作人员立即将该信息推送至民政部门，经核实确认其为城市低保医疗救助对象。像许大爷这样“人在家中坐，政策找上门”的例子，在诏安县并非个例。
今年以来，诏安医保局累计将3.53万名困难人员直接纳入医疗救助对象范围，资助金额达1406.3万元，并向民政局、卫健局、乡村振兴局推送个人自付费用超过1.5万元的参保患者信息达806人次。通过数据“跑腿”，真正实现了从“人找政策”到“政策找人”的转变。
待遇精准落实，筑牢健康防线
防止因病致贫、因病返贫，是巩固拓展脱贫攻坚成果的关键一环。诏安医保局将继续深化改革，精准落实基本医疗保险、大病保险、医疗救助“三重医疗保障”待遇，通过健全动态监测机制、优化救助流程、强化部门协同，确保救助对象精准、救助标准合理、救助资金安全。
今年1-4月，诏安县累计完成医疗费用救助7.86万人次，政策范围内3821.09万元，基本医保报销2703.69万元，大病保险报销128.01万元，救助基金支付618.1万元，支付总额3449.8万元。实现“应救尽救、一个不漏”，真正打通服务困难群众的“最后一公里”，让救助服务高效、省心、便民。
服务持续加力，温暖时刻“在线”
医疗救助是一项长期工程，必须常抓不懈。诏安医保局以群众需求为导向，推动落实一系列便民惠民举措：在省内定点医疗机构住院，实行“先诊疗、后付费”，全面免除住院押金；调整大病医疗保险救助对象起付线标准，比普通参保人员降低50%，报销比例提高5%；持续推进药品耗材集中带量采购，医疗服务价格降幅达50%以上等优惠政策，切实减轻了困难群众的就医负担。
一串串数字、一个个案例背后，是一户户困难家庭看病的底气、生活的希望。医疗救助的温暖，正通过细致入微的服务，直达每一户困难家庭。下一步，诏安医保局将持续擦亮医疗救助“精准、便捷、暖心”的服务品牌，以更加有力的举措、更加温暖的服务，让医疗救助成为困难群众的坚实“医靠”，为巩固拓展脱贫攻坚成果、推进乡村振兴提供坚实的医疗保障。
