坚持以人民健康为中心 推进三明医改再出发
2021年3月23日，习近平总书记亲临沙县总医院调研时指出，“三明医改体现了人民至上、敢为人先，其经验值得各地因地制宜借鉴”，并对深化医改作出了新的重要嘱托。
站在新起点，开启新征程，我们牢记嘱托，推进三明医改再出发，以实施“六大工程”为抓手，深化“三医联动”改革，在持续解决“看病难”“看病贵”基础上，重点解决“看好病”“大健康”问题，不断增强群众健康福祉。
一、围绕全民健康管护体系完善工程，着力解决群众健康怎么管护问题。推进健康管护“三管联动”，建立整合型医疗卫生服务体系，为群众提供全方位全生命周期的健康管护。构建一体化健康管护体系。以县（区）为单位，落实“四个明确”（明确健康管护主体、对象、责任和利益），健全健康绩效考核制度，实行基层分院“双院长”制，打破壁垒，建立县、乡、村人员双向无障碍流动机制，使各总医院（即紧密型医共体，下同）真正成为“一体化”“一家人”，实现“一本账”“一条心”，当好区域群众健康“守门人”。完善全人群健康管护制度。主要针对胎儿期、婴幼儿期、儿童青少年期、成年人期、中老年期等年龄段常见病、多发病，加强致病因素干预，有效降低发病率，为群众提供全生命周期医疗卫生与健康服务。“四打包”明晰健康管护动力。健全以服务对象、健康绩效为导向的医保基金总额、按疾病病种、基本公共卫生服务项目、财政补助资金“四打包”制度，完善“钱随人走”政策，推动总医院间形成良性竞争。
二、围绕公立医疗机构薪酬制度完善工程，着力解决医务人员怎么激励问题。建立以人民健康为中心的分配导向薪酬制度，发挥好公立医疗机构薪酬制度“牛鼻子”的关键作用。统一薪酬构成。以基本年薪为主，绩效年薪为辅，探索建立实现健康效益最大化相匹配的岗位年薪制度。统一计提工资总额。年薪制扩大到县、乡、村公立医疗机构和专业公共卫生机构。乡镇卫生院和公办村卫生所的工资纳入总医院年薪工资总额统一核算。统一年薪基数。不再区分医院等级，全部按不同群体、不同职称核定基本年薪。统一优绩优酬。明晰岗位职责，严格落实“三定”工作（即定人、定岗、定责），奖优罚劣，严禁基本年薪与工作量挂钩，促进医务人员的价值取向与患者的利益诉求同向而行，促使医务人员从“希望病人越多越好”转变为“希望老百姓越健康越好”，提升医疗资源使用健康效益。
三、围绕医疗服务能力提升工程，着力解决优质医疗资源怎么扩容问题。以“两大区域医疗中心”为抓手，“组团式”发展临床重点专科，带动学科群协同发展。通过市第一医院与中山附一等高水平医院合作共建，建立常态化沟通对接、专家轮换、数字化赋能等合作共建机制，实现从“输血”向“造血”转变。通过市中西医结合医院与广安门医院合作共建，打造闽西北区域中医医疗中心，让群众在家门口享受到“国家队”医疗服务。
四、围绕医防融合提升工程，着力解决医防怎么融合问题。建立“一手做预防，一手开处方”制度，筑牢群众生命健康的“上游堤坝”。在“防”上发力。开展常见病、多发病、重大疾病及其危险因素监测和流行病学调查，对住院患者疾病谱和疾病负担进行分析，加强综合防控干预，为人群健康管理提供数据支撑。在“治”上发力。实施“一病多方”制度，针对不同患者，进行个性化综合治疗和健康指导。在“管”上发力。各总医院设立健康管理中心、慢性病管理中心，培养一批疾病管理师、健康管理师，强化对患者院前、院中、院后的管理。在“教”上发力。组建健康科普讲师团，编制课题清单，“你点我讲”，提供个性化健康服务。建设健康科普网络直播平台，定期开展健康知识宣讲直播，提高居民健康素养。
五、围绕中医药健康促进工程，着力解决“中医药事业怎么发展”问题。创新促进中医药事业发展的体制机制，构建全生命周期的中医药服务体系。中医网络全覆盖。全市综合医院和妇幼、皮肤、精神卫生等专科医疗机构设立中医临床科室，推进永安市、建宁县建设中医医院。中医医生全覆盖。将中医药学类等相关专业列入年度人才引进和紧缺急需招聘专业，力争每万人口中医执业（助理）医师数达到7名以上。中医药促进健康全覆盖。鼓励将中医服务延伸至家庭，完善“无缝式”康复服务体系。中医药传承创新全覆盖。支持院内制剂研发与使用，并在市级科技计划项目及科技成果评定中设置中医药研究方向，推动中医药成果单列参评科技奖。同病同价探索中医全覆盖。发挥按疾病诊断相关分组（C-DRG）收付费改革在推动中西医协调发展中的作用，实行中西医同病同效同价，鼓励应用中医药技术诊断和治疗。
六、围绕卫生健康人才培养提升工程，着力解决医学人才怎么培养问题。实施“4+1”人才培养计划，即医院党委书记（院长）、优秀学科带头人、优秀青年医师、复合型医防人才、基层医生培养培训计划，加快培育15个临床重点特色专科团队。出台政策，吸引知名专家来明开展临床治疗服务、指导学科建设、培养人才，提高队伍素质，优化医疗卫生队伍结构。（三明市卫生健康委党组理论学习中心组）
