支原体肺炎一直咳嗽怎么办？吃什么药最有效？

　　病原体特点

　　支原体是一种微生物，既不是细菌也不是病毒。它是一类没有细胞壁、高度多形性、大小介于细菌和病毒之间的一种非典型微生物。感染肺炎支原体几个月以后，仍然可能在呼吸道培养到肺炎支原体，血清支原体抗体亦可能阳性。支原体可能在体内长期存在，并可引起慢性病程和周期性发病。

　　传播途径

　　支原体感染主要是经过直接接触传播和飞沫传播。

　　临床表现

　　支原体感染可累及上、下呼吸道，以下呼吸道为主。一般早期症状与感冒相似，包括咳嗽、发热等，可伴有流涕、咽痛、耳痛等。发热以中高热为主，持续高热者预示病情重。以剧烈干咳为主，可类似百日咳样咳嗽，咳嗽症状常常持续一月之久，部分患儿还会有点胸痛及痰中带血，5-20%可伴有胸腔积液。还会有一些关节痛、头痛、皮疹等肺外表现，部分重症患儿可伴发支原体脑炎、肺栓塞等。婴幼儿则表现不典型，常常表现为有痰咳嗽、喘息、呼吸急促等。肺部早期体征不明显，随病情进展可出现呼吸音降低和干、湿性啰音。

　　最重要的特点

　　1.症状与体征不相符：咳嗽也剧烈，但医生听诊患儿肺部无异常。

　　2.肺部体征与X线不相符：肺部听诊无异常，但是X线片显示肺炎较重。且部分心脏后面的左侧肺炎，普通X摄片不能发现病灶，可行CT检查。X线片还会出现“游走性“改变，也就是短期内复查X片还会出现不同部位的病变。

　　3.病理改变与临床以及X线不相符：支气管镜下病变很严重，但感染后前几周支原体抗体可能有假阴性可能。

　　今年部分患儿早期症状不典型，甚至无明显咳嗽，低热为主，症状逍遥。因为这些特点，导致部分患儿在早期无法诊断。故建议患儿如有发热超过3天以上、剧烈咳嗽或咳嗽病程较长的、反复的，及时到医院行X线检查，正规就诊。

　　治疗

　　儿童肺炎支原体治疗主要是大环内酯类抗菌药物，例如阿奇霉素、红霉素等。同时如伴有胸腔积液可以采取放管引流，伴有肺不张的可行支气管镜肺泡灌洗治疗。但今年的支原体肺炎重症的多、耐药的多，难治性支原体肺炎比例较往年也明显增多。

　　目前，支原体肺炎没有针对性的疫苗来预防。所以开学之后，大家还是要注意室内通风，尽量避免到人群密集和通风不良的公共场所，去时应戴好口罩。咳嗽或打喷嚏时，用纸巾掩住口鼻，做好手卫生，以减少学校以及幼儿园的聚集性发病。

　　闽南网整合自江苏省淮安市妇幼保健院、惠州市中心人民医院