联合国糖尿病日到来 最年长糖尿病患者已101岁

　　宁波最年长糖尿病患者101岁 两成多人没在用药物治疗

　　

　　漫画吴玉涵

　　今天(14日)是第10个联合国“糖尿病日”，主题是“共同关注糖尿病”。据调查显示，中国每10个成年人中就会有1个是糖尿病患者，糖尿病已经成为严重影响我国居民健康的慢性病之一，如不及时进行正确治疗，会引发心脑血管疾病、失明、足坏死、尿毒症等严重疾病。

　　今年6月份起，宁波大学医学院附属医院内分泌科联合全市10余家医疗单位，对2型糖尿病患者(体内不能产生足够的胰岛素或者胰岛素不能很好地发挥作用，占糖尿病人群的90%以上)进行治疗现状调查。目前调查了3648例，宁波糖尿病患者治疗现状不容乐观：23%的糖尿病患者没有在用药物治疗，空腹血糖达标率(低于7.0毫摩尔每升，下同)仅为33%。

　　治疗现状不容乐观

　　23%的糖尿病患者

　　没有在用药物治疗

　　3648例2型糖尿病患者，男性1931例，女性1717例。平均年龄61岁，最小16岁，最大101岁，平均病程9年。其中最长病程的一名患者患糖尿病已经44年，这名患者今年75岁，也就是说他在31岁那年已经发现患了糖尿病。101岁这名患者罹患糖尿病13年。“民间有‘糖尿病者长寿不了’的说法，但以上这两个例子足以表明这种说法是不科学的。”主持调查的宁波大学医学院附属医院内分泌科主任毛玉山主任医师说。

　　这项调查的其中一个目的就是看看宁波糖尿病患者的治疗情况。从初步结果来看，宁波糖尿病患者治疗现状不容乐观。调查显示，77%的糖尿病者正在接受药物治疗，这也意味还有23%的糖尿病患者没有在用药物治疗。药物治疗者中应用胰岛素的比例是35%，但空腹血糖达标率仅为33%。与空腹血糖相比，餐后血糖(又称“非空腹血糖”，以“低于10毫摩尔每升”为标准)的达标率更令人担忧。高达54%的患者没有养成监测餐后血糖的习惯。即使在监测餐后血糖者中，其达标率也仅27%。

　　“这也表明糖尿病防治过程中对餐后血糖监测及其重要性的教育亟待加强。因为人体每天处于非空腹状态的时间是空腹状态的两倍或以上，不难理解，餐后血糖升高对全身各器官的影响比空腹高血糖更严重。真正的达标是早、中、晚餐后血糖都要达标。”

　　重视血压忽视血脂

　　血脂达标者仅20%

　　且对并发症监测不足

　　毛玉山介绍说，2型糖尿病常常伴随着高血压和血脂异常，七八成的糖尿病患者因心脑血管疾病去世。本次调查发现，近50%的糖尿病者有高血压，40%糖尿病患者伴随着血脂异常。但是，大家对高血压和血脂异常的治疗意识呈现“冰火两重天”。调查显示，高血压者服用降压药的比例高达90%，总体血压达标者超过50%；而服用降脂药的患者只占62%，且血脂达标者仅20%。

　　“这显示了糖尿病患者‘重视血压却忽视血脂’的临床现象。糖尿病的治疗原则是‘需血糖、血压、血脂等综合管理、全面达标’，从调查情况看，很多患者还没有综合防治意识，亟需开展相应教育。”

　　另一个非常严峻的现象是，绝大多数糖尿病患者不重视各种并发症的定期检测。例如，在本次调查中，进行过眼底检查的患者不足10%，仅30%的患者接受过颈股动脉斑块检查，而动脉粥样硬化的阳性率高达61%。“像眼底、肾脏蛋白尿等项目至少一年检查一次。”毛玉山提醒，“糖尿病患者定期监测并发症极为重要，广大糖友不能单凭血糖达标而高枕无忧。”

　　说说吃水果那些事

　　只要血糖控制得好

　　吃适量水果没有问题

　　“糖尿病主要是吃糖或者甜食太多造成的。很多水果吃起来很甜，所以得了糖尿病就不能吃水果了。”在身边，很多人还是有这种误区。毛玉山介绍说，其实，糖尿病是一种由遗传因素和环境因素长期共同作用所导致的慢性、全身性、代谢性疾病，“得了糖尿病，只要血糖控制相对稳定，吃适量的水果是没有问题的。”

　　什么样的血糖才算控制得相对稳定？也就是空腹血糖≤7.8毫摩尔每升或餐后2小时血糖≤12.5毫摩尔每升时，没有经常出现高血糖或者低血糖。

　　11月10日下午，宁波大学医学院附属医院组织50多名糖尿病患者玩起了吃水果“游戏”。吃水果之前，护士们先帮他们测血糖。约67%的糖友血糖异常，血糖超过10毫摩尔每升的有11人，其中最高达到30.4毫摩尔每升。

　　现场的水果已经切成了小块，放在一次性杯子里，都是150克。水果分成A、B两组：A组是圣女果(宁波人俗称小番茄)、苹果、桔子、西瓜；B组是西红柿、青瓜。按照“游戏”规则，血糖超过10毫摩尔每升的糖友吃B组水果，其中血糖超过12.5毫摩尔每升的糖友只吃青瓜，其余糖友吃A组。吃完水果之后，护士们再次给糖友们测血糖。检测结果显示，吃完150克水果半小时后大部分糖友血糖升高1～1.5毫摩尔每升，有4人升高超过2.9毫摩尔每升。

　　对此，内分泌科陈奋护士长总结说：“水果的糖分高低有别，每个糖友也存在个体差异，因此血糖升高的速度也有差异。提倡糖友在控制血糖情况下，摸索适合自己的水果。”

　　每天控制在100～150克

　　时间是两餐之间

　　糖友怎么摸索适合自己的水果？其实也是有一定规律可循的。据陈奋护士长介绍，对糖友来说，常见的水果根据升糖指数高低可分为适量食用、谨慎食用、不宜食用三类。

　　适量食用的水果包括：鸭梨、青瓜、柠檬、李子、苹果、草莓、枇杷、西瓜、猕猴桃等；谨慎食用的水果包括：香蕉、山楂、鲜枣、海棠、荔枝、芒果、甜瓜、橘子、桃杏等；不宜食用的水果包括：干枣、红枣、蜜枣、柿饼、杏干、桂圆、果脯、葡萄干等。

　　陈奋还提醒广大病友，这里所说的猕猴桃不包括现在市面上常见的红心猕猴桃，普通猕猴桃糖分比红心猕猴低。另外，吃西红柿也有讲究，一般来说，大的西红柿糖分少，而圣女果，宁波称的“小番茄”糖分相对要高。如果这段时间血糖没有控制好，还是先用西红柿、青瓜代替水果。

　　一般来说，一天吃水果的量控制在100～150克，当大于200克时应该减少主食量。糖友吃水果比较理想的时间是两餐之间，如上午9～10点、下午3～4点，既可预防低血糖，又可避免血糖发生大的波动。如果上班族，无法在以上这两个时间点吃水果，也可以选择晚饭后两小时或者临睡前一小时吃。（通讯员庞赟 记者贺艳）