拔牙惹上细菌 5旬壮汉病倒心脏“大门”被吃掉

　　“拔牙会和心脏病扯上关系，这是此前我怎么都想不到的事情。”闽侯的刘依哥（化名）说，今年的中秋、国庆节，他都在医院度过，而原因竟然是他拔完蛀牙后，细菌随血液流至心脏“大门”——主动脉瓣膜上且落地生根，导致感染性心内膜炎。

　　刘依哥的主刀医生福建医科大学附属协和医院黄雪珊主任医师提醒，刘依哥这样的病人在临床中并不鲜见，临床上70%的感染性心内膜炎病人有拔牙病史，不少病人由于不知道二者的关联而导致漏诊、误诊。

    5旬壮汉突然病倒2个多月

　　昨日，住在福建医科大学附属协和医院心脏外科的闽侯刘依哥说，他今年51岁，平时身强体壮，把五六十斤的重物抛上货车都不成问题。

　　但是前段时间，刘依哥突然病倒了，浑身无力，一直反反复复低烧，还感觉呼吸困难。起初以为是感冒或肺炎，他就这样折腾了两个多月，最后辗转做了全身检查，才知道问题出在心脏上。

　　9月22日，刘依哥来到协和心脏外科就诊，随后他被收治在心外科黄雪珊主任医师的治疗组上。

　　经过心脏彩超等相关检查，医生发现患者存在主动脉瓣关闭不全的症状，主动脉瓣上附着有赘生物，黄色的类似豆腐渣样的物质。

　　黄雪珊介绍，主动脉瓣就相当于心脏的“大门”，这就意味着心脏的门坏了，关不紧了。这也就是刘依哥存在胸闷、气喘等症状的根本原因。

　　评估病情后，黄雪珊的治疗团队最后替刘依哥施行了换瓣手术。

　　昨日，刘依哥告诉东南快报记者，心脏换上新“大门”后的两三天，他就感觉自己一天天好转了，今日他就可以出院。

    拔牙惹上的细菌吞噬主动脉瓣

　　回溯刘依哥的病因，医生说可能是拔龋齿所导致的感染性心内膜炎，导致主动脉瓣都被细菌吞噬。

　　这让刘依哥及其家人都感觉莫名其妙。

　　两个月前，刘依哥曾怀疑头痛是龋齿引起的，就去私人诊所拔掉了2颗龋齿。拔完牙齿后，他就反复低烧，但是他一直没把两个事联系在一起。

　　为什么拔牙会演变成心内膜炎？黄雪珊解释说，人体口腔中本来就有许多细菌，拔牙后牙齿伤口处的细菌会趁机侵入血液。大部分细菌不会长时间留在血液中，可经免疫系统排出体外。但少数细菌随着血液流到已有损害的心脏瓣膜，不断沉积繁殖形成赘生物，从而导致感染性心内膜炎。

　　“这种情况并不鲜见。临床上70%的感染性心内膜炎的病人有拔牙病史。”心外科的主治医师张振龙也表示，同一时间，该治疗组还收治了一名53岁的莆田病人，也是拔完龋齿后感染细菌，引起感染性心内膜炎。

　　张振龙提醒，如果拔牙前，存在炎症，有细菌感染的情况，建议先治疗再拔牙。同时，应避免免疫力低下时拔牙，比如感冒、劳累、女性月经期等时间段。而拔牙后则要按照医嘱服消炎药。此外，拔牙后，若出现发烧，要谨慎处理，建议要及时到医院挂水消炎，尽可能早期接受足量、针对性的抗生素长程静脉治疗。特别是有心脏疾病病史的病人更要注意。

　　（记者林雅）