敬一丹去世 脑出血再次敲响警钟

　　9月13日，著名主持人敬一丹的女儿王尔晴通过母亲个人公众号发布讣告：敬一丹于2026年6月在家乡哈尔滨突发急性脑出血，病情重，后转回北京住院治疗至今，经过近三个月的救治，于今天离世，享年71岁。讣告中写道：“两地医护救治及时，专业用心，陪伴家属度过艰难时光。”消息传出后，众多观众和同行纷纷表达哀悼。

　　对许多观众而言，敬一丹的声音曾是熟悉的陪伴，如今，这则讣告让人惋惜，也再次把“脑出血”这一疾病推到公众面前。很多人以为脑出血是突然发生、毫无征兆的意外，其实它往往是长期高血压等基础疾病埋下的隐患，在某些诱因下突然爆发，且发病前也并非完全无迹可寻。近年来，脑出血年轻化趋势也值得警惕。 

　　脑出血与脑梗不同

　　高血压是重要诱因

　　说到脑血管意外，大家听得最多的就是脑梗，医学上称为缺血性脑卒中，很多人会将脑出血与缺血性脑卒中混为一谈，实际上，两者完全不同。

　　缺血性脑卒中的发病机制是血管被血栓或斑块阻塞，导致脑组织缺血性坏死；而脑出血又称出血性脑卒中，指非创伤性的脑实质内血管破裂，血液异常聚集在脑组织内引发的病变，约占脑卒中的13%。简单来说，脑梗是“血管堵了”而脑出血是“血管破了”。两者的治疗逻辑也相反：脑梗死需要尽快溶栓、取栓以恢复供血，而脑出血的核心是止血、降低颅内压，必要时需急诊手术清除血肿。

　　浙江省人民医院神经外科副主任高法梁表示，高血压是脑出血最主要的危险因素，约60%至70%的自发性脑出血与长期高血压密切相关。“血压长期失控，会损伤脑内小动脉壁，形成微小动脉瘤，一旦血压骤然升高，血管极易破裂。”他提醒，这个过程是缓慢的、渐进的，患者往往在数年甚至十几年间并无明显不适，但血管已经在不知不觉中变得千疮百孔。

　　当血管壁的损伤积累到一定程度，日常生活中，突然的一个诱发因素就会成为“压垮骆驼的最后一根稻草”。比如说，情绪激动、与人争执，可使血压在短时间内骤然升高；过度劳累、熬夜；用力排便，腹压升高带动颅内压上升；甚至换季时气温骤变，也会引起血管收缩和血压波动。

　　接连收治3位脑出血年轻人

　　这些共同点令人担心

　　临床上，越来越多中青年正被脑出血盯上。 前阵子浙江省人民医院急诊重症监护室（EICU）接连收治了3位脑出血的年轻患者，并且还是最凶险类型——脑干出血。

　　“脑干掌管着呼吸、心跳、血压，是人体生命中枢。一旦发生脑干出血，哪怕只有5毫升，都会致残，甚至是致命。”该院急诊医学科主任郑悦亮介绍，脑干出血约占脑出血的6%~10%，起病急、进展快，死亡率高达50%，出血量大者死亡率更是接近100%。

　　这3位年轻患者有几个共性：都是40岁出头的男性，体型稍胖，血压控制得不好。有人觉得没症状就自行停了降压药，有人仗着年轻硬扛，结果，突发偏瘫或昏迷被送进了急诊。

　　中青年脑出血，很大一部分原因就是高血压等慢病没有管理好。

　　“长期熬夜、高盐高脂饮食、压力大、吸烟饮酒，都是悄悄给血管加压。尤其是有高血压家族史、平时又疏于体检的人，常常是血压升高了却不自知，这样就很危险了。”两位专家一致认为，脑出血的预防并不复杂，高血压患者应定期监测血压，遵医嘱按时服药，不可随意停药或换药，将血压控制在平稳达标范围内。同时，戒烟限酒、保持大便通畅、避免过度劳累和情绪剧烈波动、注意季节交替时的保暖，都能有效降低诱发风险。

　　预防，永远是最好的治疗。如果你身边有40岁上下、肚子微微隆起、忙于应酬、很少体检的男性朋友，不妨认真问一句：上一次量血压，是什么时候？如果那个人就是你自己，也别回避这个问题。

　　除了管好血压，还要学会识别身体发出的信号。脑出血并非总是毫无征兆，部分患者会在出血前数小时甚至数天出现预警信号：不明原因的头晕、持续性加重的头痛、颈肩部僵硬疼痛等。这些症状容易被误认为疲劳或感冒，但如果在高血压背景下出现，尤其是反复出现时，应高度警惕，尽快就医，进行头颅CT或磁共振检查评估脑血管状况。

　　一旦出现突发的“炸裂样”剧烈头痛，或喷射性呕吐；一侧手脚麻木、无力，口角歪斜、说话不清；头晕、视物重影、走路不稳；意识模糊甚至昏迷，就必须立刻拨打120。千万不要观望、不要硬扛，对脑出血而言，时间就是生命。