逐年降低药占比 南安市医院多措并举向“大处方”开刀

­　　15日，记者从南安市医院获悉，市医院积极响应新一轮医改新政，多措并举，逐年降低药占比。前来就医患者无不为这实实在在的价格，竖起拇指称赞。

­　　南安市医院通过五大创新举措，包括领导高度重视公立医院的公益性，优先采购国家基本药物，严格控制辅助治疗药品的采购和使用，开展抗菌药物专项整治建立处方点评机制，落实奖惩措施等，实现了处方费用在全省公立医院药占比控制走前列的目标。

­　　回归公益轨道患者喜上眉梢

­　　这段时间，但凡有市民到南安市医院就医，都普遍感受到药价大幅下降。

­　　“过去，只是普通感冒，一张处方动不动就几百元，现在，即使是高血压、糖尿病这些慢性病，一个月的药费也不过三五百元，平均每天药费不到一包烟钱。”昨日，前来看病的李阿伯笑着对记者说。

­　　药占比是关系到患者医疗负担和医院管理成效的风向标，是衡量医院综合管理能力的重要指标。

­　　长期以来，“以药补医”逐步引发的医疗机构大处方、大输液、滥用抗生素等问题日益严重，药品收入费用占总医疗收入的比例（即“药占比”）居高不下，群众反映强烈。

­　　为此，南安市医院严格按照国家医改提出的“药品零加成”及福建省启动的全省县级以上医院全面取消药品加成机制。砍去中间多个环节，使群众在公立医院购药得到最大程度的实惠。

­　　据市医院工作人员介绍，2018年1-4月药占比控制在25%左右，对比去年同期（31.8%）有明显的成效；住院次均药品费用713.73元，对比去年同期（1236.33）有明显的下降,预计每年给群众减轻的药品费用可达1500万元以上。

­　　“我们制定了系列的管理措施，推动降低药品价格，对于减轻群众负担，缓解医疗保险压力，促进合理用药，因病施治，取得了良好的社会效益。医院的经济收入虽然损失巨大，但是赢得民心，赚得口碑，群众满意，政府放心，真正让公立医院回归公益性。”南安市医院院长黄奕铁表示。

­　　老百姓对药品价格都很敏感，在推行新一轮医改新政后，市民有没有切身体会到这种实惠呢？

­　　一位常来南安市医院就医的阿婆开心地说，这几次在市医院买药后，她发现相同的药品，价格比外面药店便宜很多。

­　　记者从市医院获悉，这归功于市医院实行的药品零加成。药品进价多少，就售给患者多少，一分钱都没赚。不仅如此，医院还为患者承担了人工费、水电费、药品正常损耗费等。

­　　用心选药合理用药

­　　除了药品的价格实惠外，南安市医院在选药、用药等方面也十分考究。

­　　据悉，南安市医院严格按照《国家基本药物》目录，遴选的药品具有疗效好、不良反应小、质量稳定、价格合理、使用方便等特点。优先采购国家基本药物，严格控制价格高昂的药品采购，既实现降低药品费用支出，又能保障绝大部分疾病的用药供给。最终目的就是在保证医疗质量的前提下让患者受益。

­　　而中药注射剂、神经保护剂、免疫增强剂、滋补营养类及以保健为主要用途的辅助治疗药品，不但价格偏高，而且容易造成滥用，也是滋生药品“回扣”的高发地带。针对这类药品，南安市医院采取高压管控，严格审核适应证和用量、控制采购数量，直至停用。

­　　另一方面，抗菌药的滥用不仅是浪费医药费用，最大的恶果是诱发细菌耐药。为此，南安市医院专门成立抗菌药物管理领导小组，建立健全抗菌药物合理应用长效机制，从抗菌药物的遴选、临床应用、微生物检测与耐药性试验、监测与评估、处方点评等方面全程干预。

­　　通过努力，2018年1月至4月，Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物比例控制在30%以内；门诊、急诊患者抗菌药物处方比例分别下降到15%、26%，住院患者抗菌药物使用率控制在50%以内，抗菌药物使用强度为每百人天40DDDs。

­　　在合理用药方面，南安市医院坚持因病施治，不随便浪费患者一分钱，南安市医院建立处方点评机制，组织临床药师定期抽查门诊处方、住院病历进行分析评价，将不规范处方、用药不适宜处方、超常处方等三方面分类登记造册，通报批评，并与医生的绩效考核挂钩，落实奖惩。（记者 黄俊涛 通讯员 王进昆）

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