厦门将建智能审核系统 逐条审核医保刷卡信息

　　闽南网8月14日讯 今后厦门将开发医疗费用智能审核系统，逐条审核医保定点机构和参保人员的刷卡信息，以查处异常医保消费情况。昨日，厦门市人社局召开通气会，通报了定点医疗机构和定点零售药店专项整治的成果，并提出上述计划。

　　据悉，3月27日开始，厦门市开展定点医疗机构和定点零售药店两项专项整治行动。自行动展开以来，厦门市人社局采取明察暗访方式，分16批次、近400人次，检查全市16家三级医疗机构和部分一、二级医疗机构、15家公立基层社区卫生服务中心，以及40余家定点零售药店。

　　此次专项整治中，近200名就医行为特别异常的违规参保人员，被冻结社会保障卡。定点医疗机构中，有33位医保服务人员因涉及违规，被暂停相应期限的医保服务资格。根据医保信用等级评分体系，他们的个人信用也分别被扣掉2~12分。对查实存在套刷社保卡的4家定点零售药店，处罚金2.86万元。53家医疗机构的不合理费用按服务协议不予结算。

　　厦门市人社局表示，经过此次专项整治行动，定点医疗机构的医保服务人员和参保人员违规刷卡行为已明显减少，但危害医保基金安全的隐患仍将长期存在。今后厦门将开发运用医疗费用智能审核系统，通过智能审核系统，加快信息技术在医保基金监管过程中的应用。智能审核系统可逐条审核医保定点机构和参保人员的刷卡信息，做到精准监控，以提高医保监管的权威性、针对性。（海都记者 陈志坚 通讯员 胡晓牧）