厦门市公立医院彻底取消药品加成 百名医生被约谈开方量异常

　　自今年3月1日起，厦门市公立医院彻底取消药品加成，改革被前卫生部长陈竺盛赞为“我国公立医院改革的一个里程碑、一项充满智慧的设计”。近日，记者从市卫生局获悉，改革5个月来，已让本地医保患者减少药费支出约5024.24万元，外地来厦就医者减少药费支出436.39万元。

　　据统计，3月1日-7月31日，全市10家公立医院共382.04万人次本地医保患者减少药费支出2579.61万元，占门诊就诊人数的65.46%；共78168人次本地医保出院病人减少药费支出2444.63万元，占出院病人的52.92%；另有其他201.61万人次本地及异地门诊自费患者和69540人次本地及异地自费住院患者减少药费支出436.39万元。

　　“以药补医”政策近年来饱受诟病，百姓认为医院靠卖药赚钱，觉得医生爱乱开药、开高价药。药品加成取消后，医院真正回归公益性质，让百姓获得实惠。调整诊察费，也让医务人员劳务价值得到补偿。

　　市卫生局局长杨叔禹介绍，自3月1日起，全市10家公立医院药品全部按进价销售，病人看病药费负担显著减轻，特别是本地医保患者受益最大，诊察费增加部分由医保统筹基金支付，患者个人无额外支出。他说，我市的第一医院、中山医院等公立医院的“药占比（药品收入占医院总收入比重）”在全省乃至全国同等级医院来说，都是最低的。

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　　医生开方量异常  当月就被“锁定”

　　除了取消药品加成，我市还出台了系列配套措施，如启用“双十排名”动态监测办法，在纠正行业不正之风、治理商业贿赂、控制医疗费用增长等方面，取得了显著成效。

　　“双十排名”动态监测办法要求各公立医院每月对使用量最大的10种药品品种和开具这10种药品处方量最大的前10名医生分别进行统计排名和公示。经分析，对用药量异常的药品及时列入预警、监控名单，对存在不合理用药的品种采取暂停用药、限制用量、取消采购等措施处理；对药品使用量异常增长的，有的医院还采取对厂家进行警告劝告的措施，限制每月采购量；对处方量排名前10名的医生，由医院医务、药学、质控和监察等科室组织专家对用药合理性进行分析，对发现不合理用药的科室或个人采取警告谈话、限制处方权、取消处方权、经济处罚、医德考评扣分、院内通报批评等处理，并责成整改。

　　据不完全统计，全市公立医疗机构今年以来用药合理性分析结果显示，用量异常的药品采取停用12次，限制用药16次，取消采购8次；不合理用药情况156例，对不合理用药的医务人员谈话97人次、限制处方权10人次、经济处罚44人次、通报批评23人次。

　　抗菌药物使用率明显下降

　　市卫生局组织开展各种培训，加强医院抗菌药物临床应用管理。各公立医院也采取多种举措，加强抗菌药物使用管理，市属综合医院门急诊抗菌药物使用率均有明显下降。

　　据介绍，市卫生局还从今年开始，改革对全市公立医院的绩效考评办法，引进我国知名社会调查公司，开展第三方评估调查，重点考察社会和患者对公立医院服务的满意度。