石狮新农合补偿方案出台 住院补偿标准提高5%至10%

石狮“新农合”（新型农村合作医疗）2012年统筹补偿方案出台，筹资标准由原来280元/人·年调高至320元/人·年

　　海都闽南网讯 石狮“新农合”（新型农村合作医疗）2012年统筹补偿方案出台，筹资标准由原来280元/人·年调高至320元/人·年，其中个人缴费50元/人·年未变，市、镇财政补助270元/人·年，其他一些政策也有微调。昨日，石狮市卫生局发布了上述消息。目前石狮参合人数达到27.6万人，参保率达99.8%以上。

　　根据方案，石狮提高了医疗补偿标准。

　　住院补偿封顶线是10万元，其一类医院（市内镇级卫生院或社区卫生服务中心）一类医院（市内镇级卫生院或社区卫生服务中心）不设起付线，可补偿费用500元（含500元）以下，补偿比例为75%，500元以上，补偿95%，比去年提高5%；二类医院（本市级医院）起付线是300元，补偿比例为85%，比去年提高10%；三类医院（石狮市外泉州市内）起付线是600元，补偿比例为60%，比去年提高10%；四类医院（泉州市外）起付线是1000元，补偿比例为60%，提高10%。

　　还将增加门诊特殊病种的项目，比去年多了重症肌无力、脑卒中及后遗症、肝硬化（失代偿期）三个病种，数目暂定18种。这些病种包括：Ⅰ类病种是重症尿毒症透析(≤3次/周)，按70%补偿，补偿比例比去年提高30%，封顶线也由去年的3万元提高到4万元/种。

　　Ⅱ类病种有苯丙酮尿症、儿童听力障碍、癫痫、支气管哮喘、结核病辅助治疗，补偿比例是50%，比去年提高10%，封顶线是1万元/种。

　　Ⅲ类病种是高血压、糖尿病、重症精神病(按定病种、定药物、定诊疗项目的办法执行，具体实施办法按上级有关规定执行)，如在一类医院就诊，补偿比例高达90%，如在其他类医院就诊，补偿比例为50%，封顶线是3000元/种。

　　Ⅳ类病种是恶性肿瘤的化学治疗和放射治疗、器官移植抗排异反应、血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、慢性心功能不全、重症肌无力、脑卒中及后遗症、肝硬化(失代偿期)，其补偿比例与同类别定点医疗机构的住院补偿比例一致，与住院医疗费用补偿共用住院封顶线。

　　另外，普通门诊补偿标准不设起付线，在一类医院就诊，诊疗费在30元以下的免费，而超过30元，低于55元的，按30元进行补偿，超过55元的，则按实际医疗费用60%进行补偿，封顶线是400元/人·年。

　　（本网记者 华健）