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泉州新农村合作医疗怎么报销 新农合药品目录(图)

2013-12-10 20:26 来源:闽南网综合 1

  泉州新农村合作医疗怎么报销?参保者出院后,需递交的泉州新农合报销材料:将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所,经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。未记载的医药费用以及城镇职工医疗保险规定不予报销的诊疗项目不纳入报销范围。泉州新农合药品目录又有哪些哪,下面随闽南网小编一起来详细了解一下吧!

一、泉州农村合作医疗怎么报销

泉州新农村合作医疗报销流程图

1、参保者出院后

  将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所,经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。未记载的医药费用以及城镇职工医疗保险规定不予报销的诊疗项目不纳入报销范围。推荐阅读:泉州新农合报销范围

  所有医药费用报销时须提供发票原件,年度内住院1次以上的医药费用须分次按比例结报,不得累加计算。

2、结报范围

  (1)床位费:乡镇卫生院最高11元/天、市及市以上医院最高15元/天。

  (2)药品费:执行《江苏省新型农村合作医疗基本药物目录》,凡目录以外的药品不予报销。

  (3)检查费:最高限额600元。

  (4)治疗费:300元以内按实计算,300元以上部分按50%纳入报销范围。

  (5)手术费:按物价部门核定的收费标准计算。

  (6)输血费:危重疾病抢救或手术所发生的输血费用(限额500元)纳入报销范围,其他输血费用不予报销。

  (7)材料费:最高限额2000元。(凡城镇职工医疗保险规定不予报销的项目不纳入报销范围)

3、转诊规定

  (1)转本市市级医院住院治疗的,按90%纳入可报医药费计算;

  (2)转市外医院住院治疗的,按80%纳入可报医药费计算;

  (3)在部队医院及营利性医院住院治疗的,按60%纳入可报医药费计算;

  (4)无转院证明的一律按60%纳入可报医药费计算。

4、结报比例

  核后可报医药费分段按比例(35%—70%)结算补偿金额,每人每年度补偿金额累计最高为2万元。

5、结报程序

  参保者出院后,将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所,经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。

二、泉州新农合药品目录

    福建省全面实施国家基本药物制度,把国家基本药物和福建省增补品种一共455种药品全部纳入新农合报销范围。

    福建省卫生厅制定了《 福建省新农合报销药品目录(2012年版).xls(14 MB)》,根据该药品目录,参合农民可报销的药品品种总数达1156个,其中化学药品与生物制品有青霉素、阿莫西林等886个,中成药有感冒清热颗粒、双黄连口服液等266个,民族药4个。

    该药品目录于2012年起正式施用,使用范围主要是二级及以上新农合定点医疗机构。乡镇卫生院、社区卫生服务中心和村卫生所等基层医疗机构则执行《福建省基层医疗卫生机构用药目录》(2011版)及临时用药政策。

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