罗源产妇省妇幼产女 19天后子宫大出血疑为胎盘残留

　　产妇李凤（化名），在福建省妇幼保健院生下一女婴后，前往罗源乡下的娘家坐月子。不料，产后第19天，子宫突然大出血，人一度休克昏迷。

　　罗源县医院的出院诊断书诊断为：晚期产后出血，胎盘残留，失血性休克

　　9月11日，李凤被送往罗源当地医院抢救，所幸转危为安，目前无生命危险。而罗源县医院的出院诊断书上证明，出血原因为胎盘残留。不过，这个结论并不是在做病理报告后得出的。

　　昨日，李凤的爱人黄国（化名）前往福州鼓楼区道山路上的福建省妇幼保健院讨说法，并质疑产科医生存在疏忽，未取出完整胎盘。但这遭到省妇幼保健院方面否认，并称，必须提供病理报告才能确认是胎盘残留。

坐月子第19天 产妇突发大出血

　　8月18日，李凤在省妇幼保健院产下一女婴，当月22日出院。“出院时，爱人感觉下腹有点痛。”黄国说，当时医生说是正常现象，他们就没放在心上。随后，李凤回罗源乡下娘家坐月子。期间，肚子痛过两次。直到9月11日，躺在床上的李凤突然大出血。

　　这一天，离从省妇幼保健院出院刚过去19天。黄国说，他爱人随后昏迷休克，被送往罗源县医院抢救。“手术时，罗源县医院多次下病危书。”黄国说，好在人抢救过来了。主刀医生当时说，手术时取出拳头大小的胎盘。

　　“爱人今年25岁，这是她第一次怀孕。之前也未做过人流等手术。”黄国觉得不可思议，他认为，造成子宫大出血的原因是爱人生产时，子宫没清理干净，留下胎盘。

罗源县医院 诊断为胎盘残留

　　黄国的分析，来自罗源县医院的出院诊断书。在9月13日的出院诊断书上，医生的诊断为：晚期产后出血，胎盘残留，失血性休克。但这个结论并不是在做病理报告后得出的。

　　黄国说，当时，他从福州赶到罗源县医院时，手术已做完。而岳母一人照顾爱人，无暇顾及取证，“罗源县医院也并未做病理报告。”昨日中午，在罗源县医院，医务科李主任并未正面接受海都记者采访，仅明确当时医生没做病理报告，而取出的组织第二天被清洁工清扫走。而对于当事医生是否存在疏忽，李主任称：“这不是你们记者管的事。”

　　随后，海都记者辗转联系到罗源县医院妇产科主任陈锦榕。陈锦榕说，从肉眼看，可确认异物不是血块，是一团组织。主治医生第一考虑为胎盘，但息肉和子宫肌瘤也会造成产妇出血。“因为家属未提出，所以我们没做病理报告”。

　　对此，福州一家三甲医院妇产科主任表示，按照医疗程序，做此类清宫术，取出的组织都必须进行病理报告分析。“在大医院，做人流刮宫取出的组织都必须做病理报告分析。”

何种原因导致大出血 福建省妇幼称要以病理报告为准

　　据了解，产妇生产时，助产士必须检查胎盘的完整性，如果不完整，则需清宫。如发现胎盘残缺，而在产妇子宫内又查不到的情况下，则在产妇出院时需再做B超复查，证明宫腔内无残留。

　　在省妇幼保健院出院记录上，是这么记录的：分娩日期：2014年8月18日，婴儿：女，体重：3280g。胎盘完整，胎膜完整。

　　昨日下午，黄国前往省妇幼保健院讨说法，该院妇产科主任刘青闽说，出院记录已表明“胎盘完整”，这是经过助产士的检查确认的。而存档的病历上都有胎盘大小、重量等记录。如果胎盘不完整或有褶皱，助产士都要报告医生。而要看这个胎盘记录，必须产妇本人带着身份证，或配偶带身份证、结婚证来看。

　　而针对罗源县医院在出院小结上诊断为“胎盘残留”的说法，刘主任予以否认，“我都不敢讲肉眼可以诊断”。她告诉家属，胎盘会与血块混在一起，不能单纯依靠肉眼判断，需要病理分析才能够最终确认。此外，刘主任说，具体是什么原因导致产妇大出血，也要以病理报告为准。

　　而福州一家三甲医院妇产科主任表示，针对产妇产后大出血的情况，胎盘残留是最常见的原因。该主任表示，产妇在产后两天内大出血，可能是宫缩不良引起，但两天以后大出血，则多是因为胎盘残留造成。此外还有可能因为产妇感染，但同时会伴有高烧等症状，而息肉和子宫肌瘤并不会造成大出血。

　　黄国一家昨表示，李凤生产前后都并未出现发烧症状。

律师：患者可持诊断证明书讨说法

　　不少网友和读者及专家认为，罗源县医院既然已做出具有法律效力的诊断证明书，就可以作为李凤讨说法的证据之一。

　　昨日，记者联系上福州市卫生局医政处，工作人员表示，正常情况下，为患者做完清宫术，医生都要对取出的组织做病理分析，如果患者坚持不做病理检查，并且可以承担起相应的责任，那么也是可以不做的。该工作人员告诉记者，从医学诊疗的角度出发，一般情况下医生会建议患者做病理分析，但至于需不需要做病理分析，这属于专业诊疗常规，需要医生从专业角度判断，卫生局不会从行政上判定，不会下发相关的规定强制要求医生做或者不做病理分析。

　　而福建元一律师事务所张炜律师表示，因为病人没有很好地保留证据，目前是否为胎盘组织已经说不清楚了，不好追究责任。而清宫术后是否应该做病理分析，属于医疗常规的范畴。目前，罗源县医院出具的诊断证明书可作为初步证据，产妇可以据此向省妇幼医院的上级卫生部门投诉，若能证实省妇幼医院存在医疗过失，可以要求院方赔偿。